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USQM

USQMDas Lubinus Clinicum betreibt seit langem einem Umfassendes und Systematisches QualitätsManagement, daher der Name USQM-Lubinus.

Das USQM ist wie nachstehend strukturiert:

USQM

Klinikleitung

Aufgaben

  • Verantwortung für die Qualität der Krankenhausleistungen.
  • Entwicklung von Qualitätsphilosophie, Leitbild, Qualitätsstrategien.
  • Sicherstellung der Organisation für die Etablierung eines umfassenden und systematischen Qualitätsmanagement.
  • Übertragung von Steuerungsverantwortung und Entscheidungskompetenzen auf die QM-Planungsgruppe.
  • Umfassende Information der Mitarbeiter über die Erwartungshaltung und Zielsetzung bei der Etablierung eines umfassenden und systematischen Qualitätsmanagement.
  • Bereitstellung personeller, sachlicher, finanzieller Ressourcen.

Kompetenz

Oberstes Entscheidungsgremium, wobei die Steuerungsverantwortung und Entscheidungskompetenzen bzgl. der Realisierung eines umfassenden und systematischen Qualitätsmanagement auf die QM-Planungsgruppe übertragen wird.

Vorsitzender QM-Planungsgruppe

Aufgaben

  • Begleitung des Qualitätsmanagement sowie Auswertung der Ergebnisse.
  • Unterstützung, Beratung und Information der QM-Planungsgruppe bezüglich Methodik, Projektvorschläge, laufende Aktivitäten und Qualitätsrisiken.
  • Unterstützung und Beratung aller Fachbereiche und Leistungsstellen in Fragen des QM sowie einzusetzender Techniken und Instrumente.
  • Methodische Unterstützung und Beratung der QualitätsZirkel und Projektgruppen und adhoc-Arbeitsgruppen.
  • Verantwortlich für die notwendigen statistischen Auswertungen und Analysen im Rahmen der QM-Projekte.

USQM-Sprecher

Aufgaben

  • Unterstützung des Vorsitzenden der QM-Planungsgruppe bei der Wahrnehmung seiner Aufgaben.
  • Berichterstattung gegenüber der Klinikleitung vierteljährlich und gegenüber der Mitarbeiter des Lubinus Clinicums alle zwei Monate.
  • Koordinator bei der Erstellung des QS-Berichtes.

Kompetenz

Eigenverantwortliche Berichterstattung und Information.

QM-Planungsgruppe

Aufgaben

Beratung und Unterstützung der KL und der Mitarbeiter in Sachen Qualitätsmanagement, -strategie, -entwicklung sowie Information über Projektstände, Ergebnisse und Maßnahmen. Beratung und Unterstützung von QualitätsZirkeln, ProjektGruppen oder adhoc- Arbeitsgruppen in Sachen Qualitätsmanagement bei

  • Ermittlung von Qualitätskriterien,
  • Aufstellung von Referenzwerten,
  • Methoden und Instrumentenauswahl,
  • Monitoring und Evaluation,
  • Dokumentation,
  • Analyse und Bewertung,
  • Weiterbildung.

Kompetenz

Im Auftrag der KL oberstes Entscheidungsgremium bzgl. der Maßnahmen, die für die Realisierung eines umfassenden und systematischen Qualitätsmanagement erforderlich sind.

Projektgruppen

Aufgaben

  • Aufgaben und Zielsetzung werden im Einzelfall vom QM-Planungsgruppe vorgegeben.
  • Aufstellen von Indikatoren (Kriterien) und Referenzwerten (Standards) - soweit noch nicht von der QM-Planungsgruppe vorgegeben.
  • Durchführung der IST-Analyse
  • Analyse des ausgewählten Problems durch SOLL-IST-Vergleich
  • Erarbeitung von Problemlösungen.
  • Auswahl eines adäquaten Lösungsansatzes und Vorstellung gegenüber der QM-Planungsgruppe.
  • Ggf. Überarbeitung des Lösungsansatzes
  • Ggf. Umsetzung der durch die QM-Planungsgruppe bestätigten Problemlösung.
  • Ggf. Überprüfung, ob mit dem gewählten Lösungsansatz das ausgewählte Problem hinreichend gelöst werden konnte (Erneuter SOLL-IST-Vergleich).
  • Ggf. Bericht an die QM-Planungsgruppe

Kompetenz

Eigenständige Erarbeitung eines oder mehrerer Lösungsansätze, ggf. selbständige Umsetzung des von der QM-Planungsgruppe bestätigten Lösungsansatzes. Verantwortung und Verfügbarkeit über finanzielle, sächliche und personelle Ressourcen in dem von der QM-Planungsgruppe vorgegebenen Umfang.

Qualitätszirkel

Aufgaben

  • Benennen von Qualitätsdefiziten bzw. Problemen in der gesundheitlichen Versorgung aus dem Bereich der Gruppenmitglieder.
  • Auswahl des zu bearbeitenden Problems durch Setzen von Prioritäten.
  • Festlegung der Zielsetzung, Aufstellen von Indikatoren (Kriterien) und Referenzwerten (Standards).
  • Durchführung der IST-Analyse.
  • Analyse des ausgewählten Problems durch SOLL-IST-Vergleich.
  • Erarbeitung von Problemlösungen.
  • Auswahl eines adäquaten Lösungsansatzes und Vorstellung gegenüber der QM-Planungsgruppe.
  • Ggf. Überarbeitung des Lösungsansatzes.
  • Umsetzung der durch die QM-Planungsgruppe bestätigten Problemlösung in die tägliche Praxis.
  • Bericht an die QM-Planungsgruppe.

Kompetenz

Eigenständige Auswahl des Problems, eigenständige Erarbeitung eines oder mehrerer Lösungsansätze, selbständige Umsetzung des von der QM-Planungsgruppe bestätigten Lösungsansatzes. Verantwortung und Verfügbarkeit über finanzielle, sächliche und personelle Ressourcen in dem von der QM-Planungsgruppe vorgegebenen Umfang.